peso nas pernas

Existem vários mecanismos que podem levar ao aparecimento da sensação de "peso das pernas":

1. O aumento da pressão intravenosa pode observar-se aquando de uma dilatação difusa dos troncos profundos ou superficiais, ou ainda aquando de um refluxo valvular superficial (safena, perineal, perforante) ou profundo (primitivo ou secundário a uma flebite).

2. As perturbações no retorno venoso podem surgir em cada patamar onde um tronco venoso profundo passa por um túnel osteofibroso: as veias plantares no canal calcâneo, as veias tibiais anteriores no orifício superior da membrana inter-óssea, as tibiais posteriores no anel do solear, a veia femoral no anel femoral, a veia ilíaca primitiva esquerda entre o promontório vertebral e a artéria ilíaca primitiva direita. Estas compressões venosas podem ser observadas em posição de flexão, ou aquando de uma compressão no rebordo de uma cadeira, de um síndrome da arcada do solear, de um síndrome de Cockett ou de uma estenose do tronco comum dos gémeos. Mais raramente, podem ser a consequência de uma compressão extrínseca, causada por exemplo por um quisto sinovial poplíteio.

3. Os mecanismos metabólicos entram em jogo com os mediadores da inflamação, com a hipóxia tecidular e com a secreção de radicais livres. Existe uma ligação estreita entre a pressão e as reacções metabólicas: a hiperpressão reflecte-se sobre a microcirculação e sobre a unidade angiohistológica. De igual modo, a contracção activa da veia depende de factores metabólicos: secreção de catecolaminas (sob dependência das variações da temperatura corporal, do stress, do esforço físico, etc.), de factores de secreção endotelial e de factores de hiperviscosidade sanguínea (formação de rolhões eritrocitários, leucócitos, plaquetas, fibrinogénese).

A nível clínico, é necessário reter que quanto mais dilatada estiver a veia, mais elevada será a pressão transmural (isto é, a pressão que se exerce sobre as paredes da veia); esta pode ser apreciada na palpação, na ecografia (medida do diâmetro da veia) e na pletismografia (pesquisa de uma hiperdistensibilidade da veia).