peso nas pernas

Para tanto, dispomos de três meios:

I. A etiologia;
II. O eco-Doppler;
III. A prova terapêutica de contenção elática.

I. No plano etiológico, os "pesos" venosos são característicos pela sua localização, pelo seu horário, por factores desencadeantes e pelos sinais que os acompanham. Localizam-se mais frequentemente, na face postero-interna da região gemelar, com uma irradiação na prega poplíteia, e são aumentados pela permanência prolongada em pé e pelo calor. Poderão também ser exacerbados durante o período pré-menstrual (7 de cada 10 casos).

Os "pesos" venosos são aliviados pelo frio, pelo repouso, pelas pernas elevadas e pela marcha. São frequentemente acompanhados por cãibras nocturnas, edema vespertino, varicosidades ou varizes.

II. A ecografia associada ao Doppler permite encontrar uma manifestação venosa: quer seja um refluxo sanguíneo objectivado pelo Doppler, quer seja uma dilatação exagerada objectivada pela ecografia. O refluxo venoso pode estar relacionado com o sistema venoso superficial, mais frequentemente a um tronco safeno, mas por vezes também poderá estar associado a veias de origem pélvica como as veias perineais ou uma perfurante. Um refluxo profundo pode ser constitutivo ou pós-trombótico. Pode ainda ser a manifestação orgânica de uma doença pós-flebítica.

Também é possível encontrar-se uma dilatação venosa sem qualquer refluxo: por exemplo, uma veia safena cujo diâmetro normal é de 4 mm pode ser encontrada com 8 ou 10 mm, e, ainda que continente, ser o suporte de flebalgias, ou seja, de dores no trajecto da veia safena. De igual modo, uma dilatação das veias gémeas acompanhada de dor à pressão das massas musculares, define uma síndroma das veias gémeas por vezes associada a uma falta de tonicidade muscular.

III. Quando subsistem dúvidas sobre a origem venosa da dor, é possível prescrever meias ou collants de contenção elástica, que, quando bem adaptadas, isto é, efectuando uma contra-pressão gradual de baixo para cima, sem nenhuma zona de constrição, permitem melhorar a sensação de "peso das pernas" e fazer o diagnóstico.